Vous a-t-on déjà parlé de l'une de ces problématiques ?

Un médecin, un kiné, un ostéopathe, une radio… Cochez ce qui vous a été dit, ou ce que vous reconnaissez. Passez si rien ne vous parle.

Ce que vous cochez ici n'entre pas dans le calcul : c'est votre vocabulaire, pas une mesure.

Aujourd'hui, à quel point cela vous gêne-t-il ?

Votre ressenti global, tel que vous le vivez au quotidien. Il n'y a pas de bonne réponse.

Légergênant par moments Présentje fais avec Gênantça limite mes gestes Handicapantj'ai renoncé à des choses Envahissantça occupe mes journées

Au cours de votre vie, avez-vous connu …

Même très anciens, même « sans gravité ». Cochez tout ce qui vous concerne.

Une ou des chutesescalier, glissade, vélo, sport, perte d'équilibre… Un accident de voitureou un « coup du lapin » Un accident de sportmoto, ski, cheval… Une ou plusieurs opérationsmême considérées comme « bénignes » Un ou des chocs émotionnels fortsdeuil, séparation, choc, période très dure Un ou des coups, des impactssur la tête, le nez, la mâchoire, respiration coupée… Votre naissancelongue, difficile, aux forceps, par le siège… Une ou des grossesseset les accouchements, même « sans histoire » Rien de tout ça à ma connaissance

Quels sports pratiquez-vous, ou avez-vous pratiqués ?

Cochez tout ce qui vous concerne, même arrêté depuis longtemps.

Aucun, ou très peu Sport sans contactcourse, fitness, vélo, raquette… Sport à risquemotocross, équitation, ski, glisse… Sport avec contactfoot, rugby, boxe, arts martiaux, handball, basket…

À quelle fréquence ?

Aujourd'hui, ou à l'époque où vous pratiquiez le plus.

Jamais / exceptionnel Occasionnel Régulier1 à 3 fois / semaine Intensif4 fois et + / compétition

Pendant combien d'années ?

Toutes pratiques confondues, même avec des interruptions.

Vos activités professionnelles ?

Celles que vous avez exercées, même il y a longtemps. Cochez tout ce qui vous concerne.

Bureau, écranposition assise prolongée Debout toute la journéecommerce, coiffure, restauration… Port de chargeslogistique, manutention, déménagement… Bâtiment, artisanatoutils, chocs, vibrations, travail en hauteur… Conduite professionnelleVTC, routier, livreur… Agricole, forestierpostures contraintes, charges, machines… Métier du soinaide-soignant, kiné, infirmier — manutention de personnes Sans activité professionnelle, ou retraité

Depuis combien d'années travaillez-vous ainsi ?

La durée totale, tous employeurs confondus.

Au travail, avez-vous déjà subi …

Y compris ce qui vous a paru anodin sur le moment. Cochez tout ce qui vous concerne.

Une chute de hauteuréchafaudage, échelle, quai, escalier… Des chocs répétésse taper sur les doigts, frapper, cogner, forcer… Des vibrationsperforateur, marteau-piqueur, tronçonneuse, machines… Un accident du travail déclaréavec arrêt, même court Rien de tout ça

L'intensité des chocs subis ?

Votre ressenti global, tous événements confondus.

Plutôt faible Modérée Élevée

Depuis combien de temps avez-vous mal ?

Quelques jours, quelques semainesc'est récent, c'est arrivé dernièrement Plusieurs moisça s'installe, et ça ne passe pas vraiment Des années, par épisodesça part, puis ça revient — souvent au même endroit Des années, en continuje vis avec, c'est devenu mon quotidien

Voilà ce que vous venez de nous raconter

Relisez-le tranquillement. La question suivante porte là-dessus.